A Sua Saúde.
As hormonas tireoideias interagem com outras hormonas, principalmente com as reprodutivas.1 O correto funcionamento da glândula tireoide ou a adequada reposição das hormonas são essenciais para a ovulação, implantação de óvulos e manutenção de uma gravidez saudável.1
Embora a infertilidade possa ser desencadeada por vários fatores, um mau funcionamento da glândula tireoide também pode resultar em infertilidade, especialmente se a doença da tireoide ocorrer em membros da sua família.1 Uma vez tratada a disfunção da tireoide, então não deverá enfrentar mais problemas de fertilidade desde que a tireoide seja a única razão para a infertilidade.1
As hormonas tireoideias interagem com outras hormonas, principalmente as sexuais.1 A quantidade certa de hormonas tireoideias é fundamental para a função normal dos testículos nos homens e dos ovários nas mulheres.1 Uma quantidade superior de hormonas (tireoide hiperativa) ou muito inferior dessas hormonas (tireoide hipoativa) afetam de forma negativa a fertilidade masculina e feminina.1 O correto funcionamento da tireoide não é apenas benéfico para a saúde dos pais – assim como é crucial para a saúde do bebé.2 Os níveis deficitários das hormonas tireoideias são uma causa de problemas de fertilidade, aumentam o risco de aborto espontâneo, parto prematuro e outras complicações e podem ainda prejudicar o desenvolvimento do cérebro no feto.2 A infertilidade masculina atinge cerca de um terço da incapacidade dos casais para uma gravidez bem sucedida, enquanto outro terço dos casos estão relacionados com problemas de fertilidade nas mulheres, e na restante parte em problemas de fertilidade quer no homem e na mulher, ou numa causa que não consegue ser identificada.3
Se há mais de 1 ano que tenta engravidar sem sucesso, fale com o seu médico para que seja verificado o estado hormonal da tireoide antes de iniciar outros procedimentos médicos.3 Se a tireoide é a causa da sua infertilidade, normalizar o seu funcionamento pode restaurar a fertilidade e reduzir o risco de complicações de saúde.1
Uma simples análise ao sangue, pode detetar a quantidade de hormonas tireoideias (tiroxina e triiodotironina) que a tireoide está a produzir.4 O seu médico rapidamente poderá informar se sofre de hipotireoideismo ou hipertireoidesmo.
Recomenda-se um exame à tireoide:
As hormonas da tireoide, que antes se pensava não afetarem a fertilidade masculina, estão agora identificadas como tendo um importante papel, por exemplo, na produção de esperma.1 As boas notícias: a correção das disfunções da tireoide pode restaurar a fertilidade masculina.1
Se a glândula tireoide produz e liberta hormonas da tireoide em quantidades excessivas na corrente sanguínea, então sofre de hipertireoidesmo.4 Os homens podem desenvolver hipertireoidesmo por um conjunto de razões, incluindo a doença de Graves, medicação com elevada quantidade de hormonas da tireoide para o tratamento de hipotireoidesmo e da presença de nódulos tireoideus, ou uma glândula tireoide inflamada (conhecida como tireoideite).4 Ao acelerar o metabolismo do seu corpo, o hipertireoidesmo pode apresentar sintomas muito diferentes, alguns dos quais muitas vezes são confundidos com um simples nervosismo devido ao stress.4
Se está a ter problemas de fertilidade e também possui alguns dos sintomas de hipertireoidesmo (é improvável que apresente todos os sintomas), é recomendável que fale com o seu médico sobre a doença da tireoide, especialmente se existir uma história familiar da doença da tireoide.4
Se a glândula tireoide produz hormonas tireoideias insuficientes, então sofre de uma deficiência na tireoide, conhecida como hipotireoidesmo.5 As causas mais comuns do hipotireoidesmo são a deficiência de iodo, e a tireoideite de Hashimoto – uma doença autoimune que causa a destruição progressiva da tireoide.5 Uma deficiência na tireoide pode retardar o seu metabolismo. Um mau funcionamento da tireoide é muitas vezes associado à redução da libido e disfunção erétil; Além disso, tem um efeito adverso na forma e estrutura do esperma – o que poderá levar à infertilidade.1
Fale com o seu médico se apresenta alguns dos sintomas de hipotireoidesmo e ao mesmo tempo tem problemas de fertilidade.
As hormonas tireoideias interagem com as hormonas reprodutivas da mulher, o estrogénio e a progesterona, para preservar a função normal dos ovários e a maturação do óvulo (ovócito).1 Se a tireoide liberta demasiadas hormonas (hipertireoidesmo) ou poucas (hipotireoidesmo) o equilíbrio das hormonas reprodutivas será eventualmente prejudicado,1 resultando em problemas de fertilidade relacionados com a tireoide, tais como perturbações na ovulação, períodos menstruais irregulares, e infertilidade. 1 Como as doenças da tireoide são doenças endócrinas comuns nas mulheres na idade fértil, a primeira coisa a fazer quando está perante dificuldades para engravidar é realizar um exame à tireoide, especialmente se há casos de doença da tireoide na família.4
O hipertireoidesmo é 10 vezes mais comum nas mulheres do que nos homens6 e pode causar dificuldades em engravidar, assim como em manter a gestação.1 Se a tireoide liberta quantidades excessivas de hormonas tireoideias para a corrente sanguínea, então possui uma tireoide hiperativa.4 A razão mais comum para o hipertireoidesmo nas mulheres jovens é a doença de Graves, uma doença autoimune em que os anticorpos atacam a tireoide por engano, o que estimula a glândula a produzir quantidades excessivas de hormonas da tireoide.4 Se tiver perda de peso acentuada, poderá diminuir em muito as probabilidades de engravidar.3
Se o hipertireoidesmo estiver na origem da sua infertilidade, o tratamento adequado resultando num nível correto de hormona estimulante da tireoide (a TSH estimula a tireoide a produzir hormonas tireoideias) o que normalmente corrige a disfunção.1 Se estiver no nível correto de TSH, mas ainda assim tem problemas para engravidar, então será necessário consultar um endocrinologista. Consulte também www.fertility.com.
Se tem uma história familiar de doença da tireoide ou qualquer doença autoimune, então terá um risco acrescido de sofrer de hipotireoidesmo.7 Se a sua tireoide produz poucas hormonas tireoideias, os níveis de TSH aumentarão para estimular a sua tireoide de forma a colmatar a lacuna. Níveis de TSH elevados foram observados em cerca de 5% dos casos de gravidez.1
As mulheres com hipotireoidesmo podem apresentar sangramento menstrual pouco frequente e sem ciclos menstruais ou ciclos irregulares devido a problemas de ovulação.1
A prevalência da doença autoimune da tireoide é mais elevada em mulheres com síndrome do ovário poliquistico (PCOS)8, uma condição que causa quistos nos ovários e pode causar infertilidade ou complicações na gravidez.9
Se sofrer de hipotireoidesmo, significa, portanto, que a sua glândula tireoide produz uma quantidade insuficiente de hormonas tireoideias.7 Se este for o caso, o tratamento poderá passar simplesmente pela toma diária de um comprimido de hormona tireoideia sintética contendo levotiroxina.7 O tratamento com levotiroxina, que funciona da mesma forma que a hormona natural, a tiroxina, pode assim normalizar irregularidades menstruais nas mulheres, anomalias no esperma e disfunção erétil nos homens, e por sua vez restaurar a fertilidade.1
Se sofre de hipertireoidesmo, o tratamento será adaptado à causa específica e poderá incluir medicação, terapia com iodo radioativo ou cirurgia.10 Nas mulheres, a aplicação do tratamento com iodo radioativo antes da gravidez geralmente elimina a necessidade de medicamentos antitireoideus. Uma mulher deve esperar 4-6 meses após o tratamento com iodo radioativo antes de tentar engravidar.11 Homens que tiveram tratamento com iodo radioativo devem esperar 3-4 meses antes de tentar engravidar a sua parceira.11
Nota: Se tiver uma função “normal” da tireoide ou a sua tireoide e os níveis de TSH estiverem a ser regulados pelo tratamento e ainda assim não conseguir engravidar, deverá consultar um especialista em fertilidade para obter aconselhamento e tratamento adicional. Consulte também www.fertility.com.
