A Sua Saúde.
As hormonas tiroideias interagem com outras hormonas, principalmente com as reprodutivas.1 O correto funcionamento da glândula tiroide ou a adequada reposição das hormonas são essenciais para a ovulação, implantação de óvulos e manutenção de uma gravidez saudável.1
Embora a infertilidade possa ser desencadeada por vários fatores, um mau funcionamento da glândula tiroide também pode resultar em infertilidade, especialmente se a doença da tiroide ocorrer em membros da sua família.1 Uma vez tratada a disfunção da tiroide, então não deverá enfrentar mais problemas de fertilidade desde que a tiroide seja a única razão para a infertilidade.1
As hormonas tiroideias interagem com outras hormonas, principalmente as sexuais.1 A quantidade certa de hormonas tiroideias é fundamental para a função normal dos testículos nos homens e dos ovários nas mulheres.1 Uma quantidade superior de hormonas (tiroide hiperativa) ou muito inferior dessas hormonas (tiroide hipoativa) afetam de forma negativa a fertilidade masculina e feminina.1 O correto funcionamento da tiroide não é apenas benéfico para a saúde dos pais – assim como é crucial para a saúde do bebé.2 Os níveis deficitários das hormonas tiroideias são uma causa de problemas de fertilidade, aumentam o risco de aborto espontâneo, parto prematuro e outras complicações e podem ainda prejudicar o desenvolvimento do cérebro no feto.2 A infertilidade masculina atinge cerca de um terço da incapacidade dos casais para uma gravidez bem sucedida, enquanto outro terço dos casos estão relacionados com problemas de fertilidade nas mulheres, e na restante parte em problemas de fertilidade quer no homem e na mulher, ou numa causa que não consegue ser identificada.3
Se há mais de 1 ano que tenta engravidar sem sucesso, fale com o seu médico para que seja verificado o estado hormonal da tiroide antes de iniciar outros procedimentos médicos.3 Se a tiroide é a causa da sua infertilidade, normalizar o seu funcionamento pode restaurar a fertilidade e reduzir o risco de complicações de saúde.1
Uma simples análise ao sangue, pode detetar a quantidade de hormonas tiroideias (tiroxina e triiodotironina) que a tiroide está a produzir.4 O seu médico rapidamente poderá informar se sofre de hipotiroidismo ou hipertiroidismo.
Recomenda-se um exame à tiroide:
As hormonas da tiroide, que antes se pensava não afetarem a fertilidade masculina, estão agora identificadas como tendo um importante papel, por exemplo, na produção de esperma.1 As boas notícias: a correção das disfunções da tiroide pode restaurar a fertilidade masculina.1
Se a glândula tiroide produz e liberta hormonas da tiroide em quantidades excessivas na corrente sanguínea, então sofre de hipertiroidismo.4 Os homens podem desenvolver hipertiroidismo por um conjunto de razões, incluindo a doença de Graves, medicação com elevada quantidade de hormonas da tiroide para o tratamento de hipotiroidismo e da presença de nódulos tiroideus, ou uma glândula tiroide inflamada (conhecida como tiroidite).4 Ao acelerar o metabolismo do seu corpo, o hipertiroidismo pode apresentar sintomas muito diferentes, alguns dos quais muitas vezes são confundidos com um simples nervosismo devido ao stress.4
Se está a ter problemas de fertilidade e também possui alguns dos sintomas de hipertiroidismo (é improvável que apresente todos os sintomas), é recomendável que fale com o seu médico sobre a doença da tiroide, especialmente se existir uma história familiar da doença da tiroide.4
Se a glândula tiroide produz hormonas tiroideias insuficientes, então sofre de uma deficiência na tiroide, conhecida como hipotiroidismo.5 As causas mais comuns do hipotiroidismo são a deficiência de iodo, e a tiroidite de Hashimoto – uma doença autoimune que causa a destruição progressiva da tiroide.5 Uma deficiência na tiroide pode retardar o seu metabolismo. Um mau funcionamento da tiroide é muitas vezes associado à redução da libido e disfunção erétil; Além disso, tem um efeito adverso na forma e estrutura do esperma – o que poderá levar à infertilidade.1
Fale com o seu médico se apresenta alguns dos sintomas de hipotiroidismo e ao mesmo tempo tem problemas de fertilidade.
As hormonas tiroideias interagem com as hormonas reprodutivas da mulher, o estrogénio e a progesterona, para preservar a função normal dos ovários e a maturação do óvulo (ovócito).1 Se a tiroide liberta demasiadas hormonas (hipertiroidismo) ou poucas (hipotiroidismo) o equilíbrio das hormonas reprodutivas será eventualmente prejudicado,1 resultando em problemas de fertilidade relacionados com a tiroide, tais como perturbações na ovulação, períodos menstruais irregulares, e infertilidade. 1 Como as doenças da tiroide são doenças endócrinas comuns nas mulheres na idade fértil, a primeira coisa a fazer quando está perante dificuldades para engravidar é realizar um exame à tiroide, especialmente se há casos de doença da tiroide na família.4
O hipertiroidismo é 10 vezes mais comum nas mulheres do que nos homens6 e pode causar dificuldades em engravidar, assim como em manter a gestação.1 Se a tiroide liberta quantidades excessivas de hormonas tiroideias para a corrente sanguínea, então possui uma tiroide hiperativa.4 A razão mais comum para o hipertiroidismo nas mulheres jovens é a doença de Graves, uma doença autoimune em que os anticorpos atacam a tiroide por engano, o que estimula a glândula a produzir quantidades excessivas de hormonas da tiroide.4 Se tiver perda de peso acentuada, poderá diminuir em muito as probabilidades de engravidar.3
Se o hipertiroidismo estiver na origem da sua infertilidade, o tratamento adequado resultando num nível correto de hormona estimulante da tiroide (a TSH estimula a tiroide a produzir hormonas tiroideias) o que normalmente corrige a disfunção.1 Se estiver no nível correto de TSH, mas ainda assim tem problemas para engravidar, então será necessário consultar um endocrinologista. Consulte também www.fertility.com.
Se tem uma história familiar de doença da tiroide ou qualquer doença autoimune, então terá um risco acrescido de sofrer de hipotiroidismo.7 Se a sua tiroide produz poucas hormonas tiroideias, os níveis de TSH aumentarão para estimular a sua tiroide de forma a colmatar a lacuna. Níveis de TSH elevados foram observados em cerca de 5% dos casos de gravidez.1
As mulheres com hipotiroidismo podem apresentar sangramento menstrual pouco frequente e sem ciclos menstruais ou ciclos irregulares devido a problemas de ovulação.1
A prevalência da doença autoimune da tiroide é mais elevada em mulheres com síndrome do ovário poliquistico (PCOS)8, uma condição que causa quistos nos ovários e pode causar infertilidade ou complicações na gravidez.9
Se sofrer de hipotiroidismo, significa, portanto, que a sua glândula tiroide produz uma quantidade insuficiente de hormonas tiroideias.7 Se este for o caso, o tratamento poderá passar simplesmente pela toma diária de um comprimido de hormona tiroideia sintética contendo levotiroxina.7 O tratamento com levotiroxina, que funciona da mesma forma que a hormona natural, a tiroxina, pode assim normalizar irregularidades menstruais nas mulheres, anomalias no esperma e disfunção erétil nos homens, e por sua vez restaurar a fertilidade.1
Se sofre de hipertiroidismo, o tratamento será adaptado à causa específica e poderá incluir medicação, terapia com iodo radioativo ou cirurgia.10 Nas mulheres, a aplicação do tratamento com iodo radioativo antes da gravidez geralmente elimina a necessidade de medicamentos antitiroideus. Uma mulher deve esperar 4-6 meses após o tratamento com iodo radioativo antes de tentar engravidar.11 Homens que tiveram tratamento com iodo radioativo devem esperar 3-4 meses antes de tentar engravidar a sua parceira.11
Nota: Se tiver uma função “normal” da tiroide ou a sua tiroide e os níveis de TSH estiverem a ser regulados pelo tratamento e ainda assim não conseguir engravidar, deverá consultar um especialista em fertilidade para obter aconselhamento e tratamento adicional. Consulte também www.fertility.com.
